検討用語

臼蓋

調査・検討の要望理由

2023年に実施した日本肩関節学会会員に対する検討希望用語募集において、「glenoid」の訳語として「臼蓋」、「関節窩」のいずれが適切か、検討の要望が複数寄せられた。この問題については、2000年頃に一度議論されたことがあり、当時は、①解剖学用語としては「関節窩」が採用されていること、②大腿骨頭を上方まで被覆している股関節と異なり、浅い肩関節のglenoidに「蓋」（フタ）という漢字を当てるのは字義の点から適切でないと思われること、などの理由で、「関節窩を用いることが望ましい」という結論に至っていた。しかし、その後も「臼蓋」という和訳を当てた論文が散見されることから、当委員会に改めて検討を求める、というものであった。

調査・検討方法

①文献調査

これまでの議論を振り返るとともに、内外の解剖学の教科書や各種文献を改めて調査・検討した。

特に注目したのは、以下の三点である。

1. 「臼蓋」の意味、整形外科用語としての位置づけ
2. 「関節窩」の意味、整形外科用語としての位置づけ
3. 「Glenoid (cavity)」の日本語訳としての妥当性

②アンケート

2024年9月に日本肩関節学会正会員、名誉会員、功労会員および準会員1号・同2号を対象としたアンケート調査を実施した。

結果

①文献調査

a.「臼蓋」の意味、整形外科用語としての位置づけ

「臼」という漢字は、米などをつく「うす」の意味で、「蓋」は「ふた、おおう、おおいかくす、かぶせる」などの意味がある。すなわち、「臼蓋」とは、主に骨頭を覆っている寛骨臼の外側部分を示しているのではないか、と考えられる。これに対して、くぼみの浅い肩関節については、骨頭の外側部分を覆う「蓋」に相当する部分は存在しない。

次に、肩関節においても「臼蓋」を用いるべきであるとする立場については、信原が著書「肩 第4版その機能と臨床」において、自身の見解を詳述している（文献1）。それによれば、肩甲骨の関節面は、歴史的に「髀臼蓋」と称されていたとのことで、「髀」という漢字の旁（つくり）である「卑」は「ひしゃく」を表し、上部は杯型の器、下部は柄を手に取る形を表した象形文字である、ということである。こうした漢字の形状や成り立ちを踏まえて、信原は、「髀臼蓋」は、肩甲骨における関節面の小さく平たい骨の形状を指した、「正しい用語である」と結論している。

しかし、実際の肩関節では、「杯型の器」は肩甲骨側に属するのに対して、「柄」は上腕骨側に存在することから、「卑」という旁が「肩関節の形状を表した象形文字である」と断定するのは無理がある。

また、「髀」という漢字の意味については、「もも、足のひざから上の部分、また、ももの骨、大腿骨」とされており、字義の上で「上腕骨または肩甲骨を指す」といった記載は見当たらなかった。医中誌において、「髀臼蓋」を検索用語とした文献を検索したところ、1933年から1963年までの間に合計26編の和文論文が発見された（文献2-27）。しかし、これらは全て股関節疾患に関する研究報告であり、肩関節に対して実際に「髀臼蓋」という用語を用いた論文は確認できなかった。以上から、少なくとも今回の調査において、「肩甲骨の関節面が、歴史的に髀臼蓋と称されていた」という記載を裏付ける根拠を見出すことはできなかった。

b.「関節窩」の意味、整形外科用語としての位置づけ

「関節窩」については、ラテン語名の「Cavitas glenoidalis」に対応する解剖用語として用いられてきた用語であり、現在では公益社団法人日本整形外科学会が作成・公開している整形外科学用語集 -第9版-においても、肩甲骨の関節面を表す用語としては「（肩甲骨）関節窩」が採用されている（文献28）。「窩」の字義については、「あな、いわや、むろ、くぼみを意味する」とされており、くぼみが浅い肩甲骨関節面の骨形状に比較的近い意味合いを有しているのではないか、と考えられた。

c.「Glenoid (cavity)」の日本語訳としての妥当性

Oxford English Dictionaryによれば、「glenoid」は形容詞であり、「浅いくぼみの（ある）、浅窩の（ある）」という意味を持つギリシャ語起源の用語であり、この用語自体には「肩甲骨」という意味は含まれていない。これに対して、「acetabulum」はラテン語由来で、酢を意味する「acetum」と小さな杯を意味する「abrum」から成っている用語である。元々の意味は、「small vinegar cup」であり、水に少量の酢を入れて飲むことを好んでいた古代ローマの兵士が用いた容器の名称として、acetabulumが用いられたのが起源だったということである。

こうした英単語の起源や本来の意味から、glenoidは浅いくぼみを持った肩甲骨の関節面に、acetabulumは深いカップ状の構造を表すために股関節の関節面の形状に、よく一致した名称であると考えられる。そのため、「glenoid」と「acetabulum」の二つの用語がくぼみの深さによって使い分けられたものであるとすれば、両者に一律に「臼蓋」という和訳を当てることは問題があると考えられる。

②アンケート結果

アンケートの回答者の内訳は、表1に示す通りである。「臼蓋」という用語を「日常診療で使用したことがある」と回答したのは、462名中55名（11.9%）にとどまっていた（表2）。また、国内の学会で使用することについても、使用可とする会員が64名（13.9％）、使用すべきでないと回答した会員が268名（58.0%）と、使用不可とする意見が過半数を占めた（表3）。同様に、日本語論文での使用の可否についてもほぼ同様の傾向で、使用可と回答した会員が62名（13.4%）であったのに対して、使用すべきでないと回答したのは276名（59.7%）であり、反対意見が多数を占めていた（表4）。

考察

字義の面からは、「臼蓋」という用語は、股関節のような比較的深い関節に用いられるのが適当であり、くぼみの浅い肩甲骨関節面を表すには「関節窩」の方が適していると考えられる。また、英語名称との対比という観点からも、「glenoid」の意味により近いのは、「関節窩」であると考える。さらに、日本肩関節学会会員アンケートにおいても、「関節窩」を用いる会員が圧倒的に多かった。以上を踏まえて、「glenoid」に対する日本語名称としては、「関節窩」の方が妥当であると結論する。

結論

日本肩関節学会用語委員会としては、「glenoid」の日本語名称として、「（肩甲骨）関節窩」を用いることを推奨する。

会員アンケートの結果